Najpogostejša oblika sive mrene je starostna siva mrena, ki se pojavi pri kar 90 odstotkih starejših od 65 let. Odstraniti jo je mogoče le z operacijo. Jo lahko preprečimo? Preberite odgovore strokovnjakinje.
O sivi mreni smo se pogovarjali s spec. oftalmologinjo kirurginjo Marijo Ano Shwarzbartl Pfeifer.
Kaj je siva mrena?
Siva mrena je skaljena očesna leča. Najpogostejša oblika sive mrene je starostna siva mrena, ki se različno intenzivno pojavlja pri 90 % ljudi, starejših od 65 let . Običajno se očesna leča skali, kar je pogojeno s starostjo. Slika, ki tako nastaja v očesu je podobna, kot pri pogledu skozi umazano steklo. Katarakta pomeni slap, saj so včasih verjeli, da je siva barva v zenici strjena tekočina. Klinični znaki pri sivi mreni so: počasi napredujoče slabšanje vida je glavni znak sive mrene, prisotno je tudi zmanjšanje kontrastne senzitivnosti, pojav bleščanja, pojav kratkovidnosti zaradi nabrekanja leče, lahko solzenje pri otrocih, težave pri vožnji z avtomobilom posebno ponoči, spreminjaje dioptrije iz meseca v mesec, slab vid na bližino in daljavo kljub očalom ali lupi.
Na svetu se vsako leto opravi med 7 in 10 milijonov operacij sive mrene ali kakatakte. Število opravljenih operacij na milijon ljudi se v razvitem svetu giblje okoli 5000, v nerazvitem pa lahko zgolj 200. V Sloveniji letno opravimo več kot 18.000 operacij sive mrene, v Nemčiji okoli 600.000, v USA pa 2.7. milijonov.
Zakaj siva mrena nastane?
Siva mrena lahko nastane zaradi številnih znanih vzrokov, pogosto pa vzroka za nastanek tudi ne vemo. Glede na vzrok nastanka sivo mreno tudi razdelimo. Najpogosteje jih razdelimo v dve veliki skupini- prirojene sive mrene in pridobljene sive mrene.
Vzroki za prirojeno sivo mreno so lahko: intrauterina infekcija ( rubello, noricami, herpes simplexom, sifilis, toksoplazmo..) ali genetski ( familiarna oblika, galaktozemija, trisomija 21, 13, Lowe sindrom). O priprojeni sivi mreni govorimo, če je prisotna skalitev leče že ob rojstvu. Leča je lahko skaljena popolnoma, taki otroci so praktično rojeni slepi, ali pa minimalno, tako da otroci razvijejo normalen vid tudi brez operacije. Vzroki za pridobljeno sivo mreno, ki je daleč pogostejša, so lahko starost, toxične substance (zdravila, kajanje), sevanje ( UVin RTG), sistemske bolezni (diabetes, atopični dermatitis, hypokalcemija), travma in očesne bolezni (uveitis, infekcije, glavkom), povzročena je lahko tudi jatrogeno med ali zaradi drugih očesnih operacij. Glavne so tri oblike senilne sive mrene, nuklearna, periferna kortikalna in subkapsularna posteriorna. Različne oblike različno vplivajo na vid. Pri nuklearni se na primer zmanjša vidna ostrina, pri posteriorni subkapsularni pa se pojavi občutljivost na svetlobo in bleščanje
Kako lahko sivo mreno odstranimo?
Ker farmakološka terapija sive mrene še ni znana, je edino možno zdravljenje kirurška odstranitev skaljene leče in implantacija umetne leče ( Intraokularne leče-IOL) v oko. S pomočjo minimalno invazivnih tehnik operacije lahko preprečimo komplikacije, omogočimo hitro rehabilitacijo in vrnitev k normalnemu življenju v parih dneh. S pomočjo novih IOL (multifokalnih, toričnih, multifokalnih toričnih, asferičnih) je operacija sive mrene postala najpogosteje izvajan refraktivni poseg na očeh v razvitem svetu, tudi v Sloveniji, zadovoljstvo pacientov pa je izredno veliko.
Ali lahko preprečimo njen nastanek?
Nastanek sive mrene lahko z zdravim načinom življenja prestavimo v poznejše življenjsko obdobje, preprečiti njenega nastanka v celoti pa je praktično nemogoče. Če ti je torej namenjeno, da boš imel sivo mreno, lahko z zdravim načinom življenja prestaviš njen nastanek celo za tako dolgo, da se za časa tvojega življenja sploh ne razvije. Zdarva prehrana, odpoved kajenju, izogibanje stresu, UV žarkom, radioaktivnim sevanjem (tudi čezoceanski avionski preleti), elektrolitskim disbalansom (dehidracija, hiperhidracija, alkoholni opoj) in pravilno zdravljenje sladkorne bolezni ter nekaterih drugih bolezni lahko nastanek sive mrene časovno bistveno prestavijo.
Ali se lahko ponovi?
Siva mrena se ne more ponoviti, saj z operacijo odstranimo lečo, ki ne more zopet nastati oz. zrasti v očesu. Ker lečo odstranimo, moramo na njeno mesto vstaviti umetno lečo. Včasih so pustili oko brez umetne leče po operaciji in so morali pacienti nositi debela očala po operaciji. Brez očal ali umetne leče nebi pacienti po odstranitvi njihove leče videli praktično nič, kljub odstranjeni motni leči, saj bi imeli dioptrijo okoli 10+. Danes zato vsi pacienti dobijo umetno lečo, ki jo med operacijo vstavimo v lečno ovojnico. Lečno ovojnico moramo med operacijo zato pustiti v očesu, da imamo oporo in mesto, kam namestimo umetno lečo. Lečna ovojnica je tkivo pacienta in je še naprej podvržena vsem procesom, ki potekajo v tkivih. Ta lečna ovojnica se lahko z leti zmotni, kar povzroča slabši vid, ki je podoben, kot bi se ponovila siva mrena. To je zgolj fibroza zadnje lečne ovojnice, ki se jo brez operacije, samo z minimalnim ambulantnim laserskim posegom odstrani. Ponovna zameglitev torej ni pojav ponovne sive mrene vendar pojav fibroze pacientove lečne ovojnice, v kateri leži umetne leča. Kljub temu nekateri to imenujejo sekundarna siva mrena.
-
-
-
-
-
